Febrilne konvulzije

Febrilne konvulzije ili grčevi u povišenoj temperaturi su prigodni konvulzivni napadaji koji se javljaju u male djece u visokoj temperaturi koja nije uzrokovana akutnom infekcijom središnjeg živčanog sustava (upala mozga, upala moždanih ovojnica).
Febrilne konvulzije ne uzrokuju oštećenje mozga i nemaju negativan utjecaj na intelektualni razvoj djeteta.

Epidemiologija febrilnih konvulzija u djece

Febrilne konvulzije najčešće se javljaju u dobi od 6 mjeseci do 5 godina, s najvećom učestalošću između 17. i 23. mjeseca života. Oko 4-5 posto dječje populacije imati će najmanje jedan napadaj febrilnih konvulzija, a rizik za ponavljanje febrilnih konvulzija je oko 30 posto. Rizik za kasniji razvoj epilepsije u djeteta koje je imalo febrilne konvulzije iznosi 2-5 posto.

 

Oblici febrilnih konvulzija

Febrilne konvulzije dijele se na jednostavne (70% slučajeva) i složene (30% slučajeva).
Za jednostavne je karakteristično:

• trajanje ispod 20 minuta
• napad tipa grand-mal
• pojavljivanje u dobi između 1 i 4 godine
• uredan neurološki status prije i poslije napada
• uredan nalaz EEG-a (elektroencefalogram - neinvazivna pretraga kojom se prati moždana električna aktivnost)

Kod složenih konvulzija nalazimo:

• trajanje napada iznad 20 minuta
• parcijalni napad
• pojavljivanje u dojenačkoj dobi ili nakon navršene 4. godine života
• abnormalan EEG-nalaz
• ispad u neurološkom statusu prije ili poslije napada (pogotovo je česta kljenut jedne strane tijela u razdoblju nakon napada - Toddova kljenut)
• recidiv (ponovno javljanje) unutar 24 sata
• 
  TERAPIJA: 
   
  1.   Održavanje vitalnih funkcija
  2.   Snižavanje temperature, antipiretici, oblozi, tuširanje
  3.   Davanje diazepama u dozi 0,2 - 0,3 mg/kg i.v., kod novorođenčadi kontinuirana infuzija 0,3 mg/kg/sat, gdje je diazepam razrijeđen fiziološkom otopinom. Može izazvati depresiju disanja ali je to kratkotrajno, pa se može ponavljati.
  4.  Lorazepam djeluje isto brzo ali mu je djelovanje duže.
  5. Midazolam, benzodiazepin takođe se može dati , djelovanje mu je brzo, kratkog trajanja. U teškim stanjima tiopenthal 10 mg/kg polako i.v. kroz 30 minuta.
  6.    Laboratorijske analize : acidobazni status, ionogram, ureja, amonijak, glukoza, aceton, aminoacidurija. Pregled oftalmologa, biokemijska, citološka i bakteriološka analiza cerebrospinalnog likvora, EEG, nadzor antiepileptika  u serumu. Prema dobivenim nalazima potrebno je pažljivo korigirati poremećaje.